醋酸環丙氯地孕酮在雄激素脫發上的應用!
小楊|
2023-03-23
醋酸環丙氯地孕酮和螺內酯,西咪替丁以及氟他胺差不多,都有和雄激素競爭受體來阻斷雄激素在靶器官作用活性的功能,但是其屬于甾體類藥物,副作用相對非甾體類藥物更多些。不管是非那,度他還是醋酸環丙氯地孕酮,西咪替丁,螺內酯,氟他胺,Ru,CB等藥物,只要對雄激素的產生和功能有抑制影響的,我們統一稱之為抗雄(可以是指抑制睪酮,抑制5a還原酶,與dht競爭受體,甚至是直接抑制受體)。
醋酸環丙氯地孕酮一般與炔雌醇-起作為避孕藥使用,也就是廣大女性朋友熟知的達英-35。需要重點注意的是,醋酸環丙氯地孕酮用于女性雄激素源性脫發患者,有助于減慢雄激素源性脫發進展,但是基本不能使毛發再生,因此一般作為輔助用藥,需要搭配外用藥物如米諾地爾,異維a酸乳膏,生長因子以及中藥類制劑。民間傳言:吃避孕藥可以治脫發,這一說法是不可靠的,千萬不能隨意嘗試。
作用功效
醋酸環丙氯地孕酮屬于雌激素介導劑,為17-羥孕酮類衍生物,具有很強的抗雄激素的作用,也有孕激素活性。能抑制垂體促性腺激素的分泌,使體內睪酮水平降低。對于重度雄激素源性脫發有一定的療效。同時環丙孕酮可降低男性性欲倒錯的沖動、不能手術的前列腺癌;女性重度雄性化體征:如非常嚴重的多毛癥,雄激素依賴性嚴重脫發,最終導致禿頂(重度雄激素性脫發),常伴有重度痤瘡及(或)皮脂溢。
針對女性的用法用量
1、育齡女性
妊娠女性不得服用醋酸環丙氯地孕酮片。因此,在開始治療前必須排除妊娠。對于有齡女性,在周期的第1天(即出血的第1天)開始進行治療。只有閉經女性才能即刻開始治療。在這種情況下,治療的第1天將被視為周期的第1天,并按一般情況遵循下述建議:從周期第1天至第10天(共10天),每日于餐后以水送服醋酸環丙孕酮片50毫克2片。此外,這些女性還要接受含有孕激素-雌激素的制劑,比如,從周期第1天至第21天每天服用1片復方醋酸環丙孕酮片(含醋酸環丙孕酮和炔雌醇),以提供必要的避孕保護措施,并使周期保持穩定。
2、接受周期性聯合治療的女性
應于每天的固定時間服藥。若超過固定服藥時間12小時,則本周期的避孕效果可能降低,但是本藥與口服避孕藥仍應按說明繼續服完,以避免本周期提早出血。遺漏的藥片可忽略,但在周期的余下時間內應加用非激素的避孕方法(安全期法及測量體溫法除外)。服藥21天后有停藥7天的觀察期,在此期間會發生撤退性出血,在第一療程開始的整4個星期后,亦即同一個星期幾,開始下-周期的聯合治療而不論出血是否停止。如果在停藥期間未發生出血,應進行必要的診斷檢查。臨床癥狀改善以后,可以在聯合治療的頭10天內將本藥的每天劑量減少至1片或半片,可能單獨使用口服避孕藥已足夠。
3、絕經的或子宮切除后的患者
對于絕經女性或子宮切除患者,可以單獨使用醋酸環丙孕酮片。根據病情的嚴重程度,醋酸環丙孕酮片的平均劑量應為每次1至1/2片,每日1次,連續服用21天,隨后停藥7天。
4、不良反應
(1)在使用醋酸環丙孕酮片的幾周內,由于該藥物的抗雄激素和抗促性腺激素的作用,使得精子發生受到抑制。在停止治療后的幾個月內,精子發生會逐漸恢復。
(2)在男性患者,醋酸環丙孕酮片偶爾會導致男子女性型乳房(有時伴有乳頭觸痛),通常在停藥后消退。與其他抗雄激素治療相同,對于男性患者,極個別病例可因醋酸環丙孕酮片對雄激素的長期抑制而發生骨質疏松。
(3)女性患者接受聯合治療時,因排卵受到抑制而處于不孕狀態,可能會產生乳房脹感。
(4)有可能發生疲勞、精力下降,偶爾還會發生短暫的內心不寧或情緒抑郁。也可能發生體重變化。
(5)罕見病例可能發生變態反應和皮疹。